12月5日傍晚，上海發(fā)布“我市繼續(xù)優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施”的公告。
公告說，自12月6日零時起，除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校（含托幼機(jī)構(gòu)）以及密閉娛樂場所（包括KTV、棋牌室、密室劇本殺、網(wǎng)吧）、餐飲服務(wù)（含酒吧）場所等有特殊防疫要求的場所外，上海其余公共場所不再查驗核酸檢測陰性證明。同時，保留全市常態(tài)化核酸檢測采樣點，繼續(xù)提供免費檢測服務(wù)，對7天內(nèi)無核酸檢測記錄的不再賦黃碼。
前一天，上海發(fā)布“我市優(yōu)化調(diào)整疫情防控相關(guān)措施”，宣布從12月5日零時起，乘坐市內(nèi)交通工具、進(jìn)出公園景區(qū)等室外公共場所，不再查驗核酸檢測陰性證明。
兩則公告寥寥百來字，許多市民紛紛轉(zhuǎn)發(fā)，熱望熱議。
走小步，不停步，上海不斷優(yōu)化調(diào)整疫情防控措施。同時，更多市民認(rèn)識到要“當(dāng)好自己健康的第一責(zé)任人”。其中最重要的措施，是為健康去接種疫苗，共同努力提高整個城市的疫苗接種率。
然而，還有一些人對疫苗有種種疑慮。大江東工作室綜合梳理近日各方專家意見，盤一盤重點人群接種疫苗的必要性、重要性與安全性，希望為更多人解疑釋惑。
重要！下階段關(guān)鍵在于保護(hù)重點人群、脆弱人群
“走出疫情的關(guān)鍵，在于對脆弱人群的保護(hù)，建立免疫屏障。未來對新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是將病毒的致病率降到非常低的水平?！?2月3日，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授張文宏在中華醫(yī)學(xué)會2022年醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會上說。
12月1日，華山醫(yī)院感染病學(xué)科團(tuán)隊公布聯(lián)合多個合作單位開展的系列疫苗研究成果：“普遍的疫苗接種與加強(qiáng)針接種，加上及時有效的重癥患者救治，將是我們下階段的工作重點與挑戰(zhàn)。”
“即便新冠病毒毒力減弱，在短期內(nèi)還會對脆弱人群造成損害。全球所有走出疫情的國家，在老齡化人群的保護(hù)方面都達(dá)成了共識，高齡與有基礎(chǔ)疾病者需要注射疫苗以應(yīng)對可能的流行?！边@個結(jié)論值得一讀再讀。
12月4日，上海市衛(wèi)生健康委、市疾控中心相關(guān)專家回應(yīng)“老年人平時接觸的人不算多，是否沒必要接種？”時表示，老年人雖然活動范圍相比年輕人較為局限，但也會通過家里的小輩、周圍接觸的人感染到病毒。近期國內(nèi)疫情中出現(xiàn)了不少老年病例。而老年人感染后，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠(yuǎn)高于年輕人和兒童。在全球范圍，新冠重癥和死亡比例有所不同，但共同特征是，沒有接種疫苗的老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群，重癥和死亡比例較高。
同一天，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染管理科主任胡必杰在一次醫(yī)療行業(yè)醫(yī)院感控培訓(xùn)活動中提醒，上海市有85歲以上老人45.8萬，當(dāng)前應(yīng)加強(qiáng)對新冠脆弱人群的識別與防護(hù)，如養(yǎng)老院、康復(fù)機(jī)構(gòu)的老年人，以及血透、腫瘤等免疫能力低下的患者群體。
如何跑贏奧密克戎的傳播，防止醫(yī)療救治壓力過大，當(dāng)務(wù)之急是擴(kuò)大接種疫苗人群比重，強(qiáng)化重點人群、脆弱人群接種。普通百姓如你我，提前做好疫苗接種，不做病毒傳播中的“短板”“洼地”，就可以避免大家擔(dān)憂的醫(yī)療資源擠兌，這是上選，也是你我保護(hù)自己、家人乃至這座城市的應(yīng)盡責(zé)任。
有效！“保護(hù)力”包括防感染和防重癥、降低死亡率
上海市疾控中心專家強(qiáng)調(diào)，根據(jù)我國開展的新冠病毒疫苗臨床試驗，以及我國依法依規(guī)在自愿知情同意前提下開展的大規(guī)模接種，疫苗的安全性和有效性均經(jīng)過驗證。根據(jù)國內(nèi)外研究結(jié)果，疫苗在預(yù)防感染，尤其是預(yù)防重癥和死亡方面發(fā)揮了很大作用。
86歲的汪品先院士、91歲的新中國第一代勞模黃寶妹都已完成疫苗接種
為什么有人在接種新冠疫苗后，依然發(fā)生病毒感染？
專家介紹，在接種無論2針還是3針疫苗后，28天內(nèi)病毒中和抗體都會提升，接種加強(qiáng)針（滅活疫苗的第三針）更能達(dá)到較高中和抗體水平；6個月后，免疫力和保護(hù)效果會顯著下降、削弱，可能出現(xiàn)再次感染現(xiàn)象。但華山感染團(tuán)隊的一項研究證實，第三針加強(qiáng)針（無論是同源還是異源）接種6個月后的抗體滴度顯著高于2針滅活疫苗6個月后的水平。因此，目前國內(nèi)外都在推薦新冠疫苗的加強(qiáng)免疫。
專家們強(qiáng)調(diào)，對新冠疫苗“保護(hù)力”的理解，應(yīng)該包括兩個方面：一是預(yù)防感染，二是預(yù)防重癥及死亡。
研究表明，新冠病毒疫苗可以極大降低重癥和死亡風(fēng)險。張文宏團(tuán)隊針對今年3-4月上海疫情的一項研究發(fā)現(xiàn)，2針全程接種或第3針加強(qiáng)免疫相較于未接種疫苗或僅接種一針疫苗的老年人，可降低76%的患者進(jìn)展為重癥。在2022年中國香港疫情中，接種2針疫苗和第3針（無論是滅活還是其他疫苗）加強(qiáng)針之后，患者死亡率分別降低12倍和32倍。
王福生院士在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會上指出，完成全程疫苗接種和加強(qiáng)接種的60歲以上感染者，進(jìn)展為重癥的風(fēng)險分別降低89%和95%。
張文宏教授最近表示，新冠病毒從原始毒株開始突變后，每一波進(jìn)化速度非?？?；然而，啟動疫苗接種后，對患者體內(nèi)進(jìn)行監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，病毒變異有所收斂。“目前病毒的變異局限在奧密克戎家族中，這說明接種疫苗或者在重復(fù)感染后，體內(nèi)的免疫壓力對病毒的突變造成了很大約束?！?/p>
楊浦區(qū)江浦路街道在宣傳老年人接種疫苗知識
安全！國內(nèi)外大量科學(xué)研究實證不良反應(yīng)“比例非常低”
有些人、特別是患有慢性基礎(chǔ)疾病的老年人，對疫苗接種的安全性保持懷疑，擔(dān)心與正在進(jìn)行的其它治療有沖突，或者引發(fā)某些“后遺癥”。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制近日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》，明確了接種禁忌判定標(biāo)準(zhǔn)，包括：
①既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫；
②急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；
③嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；
④因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。
12月4日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)接受采訪時表示，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌。此外，重點人群都應(yīng)積極接種疫苗，為自己的健康護(hù)航。
對于健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群，上海市衛(wèi)健委相關(guān)專家都建議接種新冠疫苗；腫瘤、術(shù)后患者則參考臨床醫(yī)師建議，結(jié)合患者健康狀況和相關(guān)指標(biāo)，如病情尚不穩(wěn)定，可暫緩接種。
另據(jù)國家接種指南，新冠病毒疫苗接種與其他疫苗接種間隔至少14天；18歲及以上人群可以同時接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；發(fā)生一些特殊情況需要應(yīng)急接種其它疫苗時，可不考慮間隔問題。
全球多項研究已證實，無論針對老年患者、免疫抑制人群、孕婦、哺乳期婦女、兒童、或具有合并癥（如高血壓，糖尿病，肥胖等）患者等，新冠疫苗接種都有較好的安全性，WHO的SAGE專家組（免疫戰(zhàn)略咨詢專家組）也推薦各類疫苗在上述人群中注射。
華山醫(yī)院感染學(xué)科團(tuán)隊針對感染病學(xué)領(lǐng)域常見疾病進(jìn)行的多項隊列研究提示，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等患者中，國產(chǎn)疫苗導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件均為0。他們與華山肝移植科牽頭的全球最大樣本量肝移植人群滅活疫苗安全性研究也顯示，對于移植后人群，疫苗接種具有較好的安全性。
坊間流傳，疫苗接種后有很多不良反應(yīng)。該怎么看？
華山醫(yī)院感染學(xué)科團(tuán)隊解釋：短短兩年，全世界完成了130多億次疫苗接種，全中國超過90%人口完成接種。這一極高的全球接種率，意味著大量罹患各類疾病的患者，同時接種了新冠疫苗，導(dǎo)致了較多的偶合反應(yīng)報道（即疫苗接種過程中，受種者正好處在一個疾病的潛伏期或者發(fā)病前期，疫苗接種后巧合發(fā)?。?。偶合反應(yīng)不是疫苗接種引起的，與疫苗無關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)。
也有部分患者不良反應(yīng)發(fā)生在疫苗接種后1個月內(nèi)，臨床上判斷和疫苗接種高度相關(guān)。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布機(jī)制發(fā)布會顯示，截至今年5月30日，全國累計報告接種新冠疫苗超過33.8億劑次，累計報告預(yù)防接種后不良事件238215例，總體報告發(fā)生率為70.45/100萬，低于每年常規(guī)接種的疫苗，相對于龐大的接種基數(shù)“比例非常低”，不應(yīng)影響疫苗總體安全性的評估。
必要！實現(xiàn)共同愿景更要共同努力
“全世界從未有一種疾病的疫苗，被全世界科學(xué)家們在一年多時間里進(jìn)行了如此完整和大樣本的探索。”華山醫(yī)院感染學(xué)科團(tuán)隊在研究報告中寫道。
持續(xù)三年，眾多科學(xué)家與醫(yī)務(wù)人員全力投入這些科學(xué)數(shù)據(jù)的搜集、研究和展示，可以讓醫(yī)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域工作者更好推廣和評估疫苗，讓群眾更全面了解疫苗的安全性、有效性。
感染學(xué)科專家指出，疫苗的廣泛接種是構(gòu)建群體免疫屏障的最重要組成部分，特別對脆弱人群的保護(hù)，將是降低醫(yī)療擠兌、戰(zhàn)勝這場疫情的關(guān)鍵。
“通過疫苗接種、藥物的治療，我們已進(jìn)入到對病毒馴化、控制的階段了?！睆埼暮杲淌谡f。為提高疫苗效力，他還建議，在接種第三針加強(qiáng)針時選擇異源接種，并呼吁未來開展第四針疫苗接種。
（原標(biāo)題：國內(nèi)外大量科學(xué)研究實證：新冠疫苗不良反應(yīng)“比例非常低”）
