關(guān)于印發(fā)《新冠肺炎重點人群健康服務(wù)工作方案》的通知
國衛(wèi)明電[2022]509號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒疫情聯(lián)防聯(lián)控機制，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒疫情聯(lián)防聯(lián)控機制成員單位：
根據(jù)新冠肺炎進一步優(yōu)化落實疫情防控措施的有關(guān)要求，為做好新冠肺炎重點人群健康服務(wù)工作，保障人民生命安全和健康，國務(wù)院新型冠狀病毒疫情防控機制綜合組制定了《新冠重點人群健康服務(wù)工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際情況認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
國務(wù)院對新型冠狀病毒的反應(yīng)
疫情防控機制綜合組
2022年12月9日
新冠肺炎重點人群衛(wèi)生服務(wù)工作方案
根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于開展新冠重點人群健康調(diào)查的通知》，對新冠肺炎老年人基礎(chǔ)疾病和預(yù)防接種情況進行了調(diào)查和分類?，F(xiàn)在，為做好已登記的重點人群健康服務(wù)工作，特制定本方案。
首先，定義衛(wèi)生服務(wù)的原則。
堅持分類分級、突出重點的原則。根據(jù)基礎(chǔ)疾病、新冠肺炎疫苗接種情況、感染后風(fēng)險，分為重點人群、次重點人群、一般人群三類。分別標(biāo)有紅、黃、綠，顏色不同，服務(wù)內(nèi)容也不同。
二、開展分類分級服務(wù)。
一流的服務(wù)。
1.服務(wù)大眾。普通人群。
2.服務(wù)內(nèi)容。
社區(qū)負(fù)責(zé)動員和宣傳。對于未完成免疫接種的，以及經(jīng)醫(yī)生評估符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種。
充分發(fā)揮街道、社區(qū)居委會及其公共衛(wèi)生委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生的作用，加強健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個人健康防護。
提供與新冠肺炎相關(guān)的咨詢服務(wù)。通過社區(qū)演說家、一封信、微信、短信、APP等形式，宣傳新冠肺炎現(xiàn)行的防控政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生的電話通知到每一個重點人群家庭，幫助開展健康教育。
次要服務(wù)。
1.服務(wù)大眾。次要關(guān)鍵人群。
2.服務(wù)內(nèi)容。在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上，還要提供二級服務(wù)。
在家治療的無癥狀或癥狀較輕的患者主動向社區(qū)報告，并與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將指導(dǎo)抗原檢測、健康監(jiān)測、健康咨詢、用藥指導(dǎo)等工作。通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、電話、遠(yuǎn)程或離線。評估結(jié)束后，我們將為有需要的感染者提供可穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備和指夾式脈搏血氧儀，進行健康監(jiān)測。如果出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、手指血氧飽和度93%等情況，會盡快轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每3天隨訪一次，隨訪頻率可根據(jù)需要加密，直至家庭治療觀察結(jié)束。
實施感染者家庭治療管理的社區(qū)援助、常規(guī)醫(yī)療需求指導(dǎo)、醫(yī)療救助、提供藥品購買和配送等服務(wù)的援助。
三級服務(wù)。
1.服務(wù)大眾。
重點人群。
有緊急醫(yī)療需求的關(guān)鍵人群。
嬰兒、孕婦和其他有緊急醫(yī)療需求的人。
2.服務(wù)內(nèi)容。在二級服務(wù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該提供三級服務(wù)。
對行動不便的殘疾人或老年人，由縣衛(wèi)生部門或上級醫(yī)院評估后確定的專家組收治。對于經(jīng)評估可以留在家中的，在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測、抗原檢測等必要服務(wù)。評估后，如果不適合居家居住，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將進行指導(dǎo)和幫助
職責(zé)分工明確。當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制牽頭，相關(guān)部門按職責(zé)實施。以市級為單位，衛(wèi)生健康部門確定定點醫(yī)療機構(gòu)，組建為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持的優(yōu)勢機構(gòu)和專業(yè)團隊，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照分工為重點人群提供健康管理和醫(yī)療救治，加強對相關(guān)機構(gòu)的分類分級服務(wù)培訓(xùn)。民政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)敬老院、兒童福利機構(gòu)等重點場所加強管理，動員社區(qū)在當(dāng)?shù)匾咔榉揽貦C制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下做好重點人群管理服務(wù)，指導(dǎo)居委會配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等高危人群周邊提供藥品、抗原檢測并聯(lián)系上級醫(yī)院。相關(guān)部門要落實重點人群調(diào)查、分級衛(wèi)生服務(wù)和必要設(shè)備的經(jīng)費保障。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大供應(yīng)保障，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動態(tài)儲備中藥、解熱鎮(zhèn)咳藥、抗原檢測試劑等。根據(jù)國家和省推薦的中藥目錄，按總服務(wù)人口的15-20%配備，人口密集地區(qū)可酌情增加?？h級衛(wèi)生健康部門要組織藥師隊伍，對患者進行用藥禁忌、配伍、注意事項等用藥指導(dǎo)。
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。
一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配置和升級。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診建設(shè)進度，力爭到2023年3月底覆蓋率提高到90%左右。完善設(shè)備配置，包括氧療設(shè)備、便攜式肺功能儀、指夾式脈搏血氧儀、可穿戴式健康監(jiān)測設(shè)備等。升級電子健康檔案信息系統(tǒng)，鼓勵有條件的人口密集社區(qū)或偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村設(shè)置智能健康驛站。
二是切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力。要在基層建立城市二、三級醫(yī)院相關(guān)科室巡診制度，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要派醫(yī)生下沉到基層。根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量的增加，適時加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員配備，臨時返聘近五年退休醫(yī)務(wù)人員和其他崗位衛(wèi)生專業(yè)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用工作人員或者通過第三方服務(wù)將非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)委托給他們。要建立和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療將二、三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸到基層。
三是做好重點群體家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。加快推進65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋，實現(xiàn)基礎(chǔ)疾病老年人簽約服務(wù)全覆蓋，按照分類分級原則做好健康管理和健康監(jiān)測工作。加強家庭醫(yī)生與簽約老人的聯(lián)系，確保他們?nèi)绻枰歪t(yī)，自己或家人能及時聯(lián)系家庭醫(yī)生。
落實社區(qū)對重點人群的管理責(zé)任。充分發(fā)揮基層政府、居民委員會及其公共衛(wèi)生委員會的積極作用，協(xié)助做好重點人群的日常宣傳、教育和服務(wù)工作。在社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、藥店之間建立直通熱線，在農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)街道配備或更新醫(yī)療車輛，指導(dǎo)和協(xié)助轉(zhuǎn)診。
加強農(nóng)村重點人群健康管理。各地要加強對k健康調(diào)查和管理的指導(dǎo)、支持和調(diào)度
加強養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)等重點機構(gòu)管理。各地要指導(dǎo)養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)參照本方案制定院內(nèi)分類分級服務(wù)方案，與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥店建立合作機制，明確轉(zhuǎn)診流程。養(yǎng)老院和兒童福利機構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)或者與其建立合作關(guān)系的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為重點人員提供分類分級服務(wù)。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu)要動態(tài)儲備中藥、解熱鎮(zhèn)咳藥和抗原檢測試劑。
充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)會的作用。積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)會和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院作用，加強對其成員單位發(fā)熱門診建設(shè)和運行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體人員調(diào)配，指派專業(yè)力量，指導(dǎo)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱門診日常診療工作。雙向轉(zhuǎn)診渠道要暢通，分級診療要做好銜接。牽頭醫(yī)院要成立由呼吸科、兒科、重癥監(jiān)護室、中醫(yī)科等相關(guān)科室組成的?？浦委熜〗M，加強對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制。
鼓勵社會力量參與。各方要協(xié)同努力，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與基層醫(yī)療服務(wù)保障，擴大醫(yī)療服務(wù)資源，滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
