本報(bào)訊：近期各地疫情防控措施不斷優(yōu)化，不少市民在家中準(zhǔn)備了感冒藥，如泰諾、日夜百福寧、新康泰克等藥物。與此同時(shí)，也有網(wǎng)友表示，唐& # 039；不要亂吃感冒藥和退燒藥。疊加食用容易造成肝損傷。
回應(yīng)公眾& # 039；12月9日，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院藥劑科副主任黃果心向本報(bào)介紹，一般感冒藥都是OTC藥品，也就是說這些藥品都是非處方藥，只要患者按照說明書使用，都是安全的。但需要提醒的是，同類型藥物聯(lián)合或疊加使用時(shí)，容易引起肝損傷，臨床上也發(fā)生過類似案例。
論文注意到，之前也有反復(fù)服用感冒藥住進(jìn)ICU病房的情況。據(jù)媒體報(bào)道，2018年12月下旬，上海市民梅女士出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等感冒癥狀。于是，她按照說明書，連續(xù)9天每天服用4片含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥。
梅女士說她發(fā)燒的時(shí)候吃了泰諾，泰諾& # 039；感冒藥的時(shí)候她沒有& # 039；I don’我沒有發(fā)燒。所有的藥都很普通，梅女士也覺得自己吃對(duì)了藥。誰知她吃了那么多藥，不但沒有治好感冒，反而造成了暴發(fā)性肝衰竭，肝昏迷，生命垂危。
黃果心說，各種感冒藥中很多成分都差不多，只是用量不同。以泰諾為例，里面含有對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬、撲爾敏。對(duì)乙酰氨基酚的主要作用是解熱鎮(zhèn)痛，緩解發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀。偽麻黃堿可減輕鼻粘膜水腫，平穩(wěn)呼吸；右美沙芬主要用于止咳；撲爾敏可以緩解過敏癥狀，如流鼻涕或打噴嚏。
不同感冒藥的成分和風(fēng)險(xiǎn)提醒受訪者提供
"它& # 039；主要是過量的醋氨酚導(dǎo)致了肝損傷。"他說，& quot藥品說明書表明，對(duì)乙酰氨基酚每天不應(yīng)超過2g。"
黃果心解釋說，如果患者在一天內(nèi)服用多種感冒藥，很容易造成對(duì)乙酰氨基酚過量，引起藥物性肝損傷。"對(duì)乙酰氨基酚主要在肝臟代謝。肝臟里有很多肝藥酶。藥物成分在肝藥酶中代謝后，與還原型谷胱甘肽結(jié)合，從尿中排出。如果過量，可能會(huì)導(dǎo)致肝臟中還原型谷胱甘肽不足，藥物不容易排出體外，從而損害肝細(xì)胞。"他說。
根據(jù)黃果心的說法，如果發(fā)生嚴(yán)重的肝損傷，病人& # 039；的身體可能有一些特殊的表現(xiàn)，如眼睛發(fā)黃，皮膚發(fā)黃，全身疲勞，惡心和厭惡油，等等。他補(bǔ)充說，藥物性肝損傷可分為可預(yù)測(cè)和不可預(yù)測(cè)的損傷?？深A(yù)見的肝損傷一般與藥物劑量大、療程長有關(guān)。比如對(duì)乙酰氨基酚引起的肝損傷就屬于這一類，此外還有甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。因此，建議在用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。不可預(yù)知的肝損傷，與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，通常與藥物劑量無關(guān)。
隔離期間應(yīng)該在哪個(gè)階段吃退燒藥？
黃果心建議，體溫不超過38.5攝氏度時(shí)，基本不建議吃藥，或者用溫水擦浴進(jìn)行物理降溫，或者用冰寶貼、冰袋包裹毛巾等方法對(duì)額頭、脖子、腋窩、腹股溝等部位的皮膚進(jìn)行降溫。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科也曾發(fā)出提醒，對(duì)于沒有基礎(chǔ)疾病的年輕人，新冠肺炎感染引起的發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀，經(jīng)過充分休息和營養(yǎng)強(qiáng)化，通常可在3-5天內(nèi)自行恢復(fù)。如果以上癥狀比較明顯，可以通過服藥來緩解，比如發(fā)燒可以用退燒藥治療，咳嗽可以用一些止咳糖漿治療等。但應(yīng)按照說明書服用，不得超過合理劑量范圍。也可以選擇服用一些中成藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助緩解癥狀。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科副主任王敬浩在12月10日接受該報(bào)采訪時(shí)表示，截至目前，沒有任何研究證明某種藥物可以預(yù)防新冠肺炎，市民可以在不感染的情況下適當(dāng)準(zhǔn)備藥物，但切記不要用藥或亂用藥。對(duì)于已經(jīng)被感染的新冠肺炎患者，王敬浩建議應(yīng)給予對(duì)癥治療。唐& # 039；不要過度焦慮緊張，多喝水，適當(dāng)休息鍛煉，保持好心情，提高自身抵抗力。
對(duì)于一些特殊的人& # 039；的用藥，專家做出以下提醒：
對(duì)于肝功能不全的患者，黃果心提醒，用藥劑量要適度減少，具體用藥要遵醫(yī)囑& # 039；的建議。對(duì)于肝功能嚴(yán)重不全的患者，應(yīng)盡量避免使用傷肝的藥物，可咨詢醫(yī)生或藥師選擇其他替代藥物。
老人和兒童& # 039；黃果心說，隨著老年人的身體和器官功能開始衰退，藥物的劑量需要減少。一般老年人的用量是成人的三分之二。兒童& # 039；s劑量要根據(jù)藥品說明書上的提示，結(jié)合年齡、體重等信息來控制。
在老年人用藥方面，王敬浩坦言，如果沒有其他藥物聯(lián)合用藥或者其他基礎(chǔ)疾病，老年人用藥的一個(gè)原則是：劑量最低，療程最短。他舉例說，說明書上說服用15到30毫克，老年人盡量選擇15毫克；說明書上寫著藥要吃三到五天，所以老人要吃三天的藥，而且是最低的療程。這樣可以減少可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
對(duì)于服用精神藥物的患者，黃果心表示，患者服用的藥物中含有氟西汀、帕羅西汀或一些抗帕金森& # 039；s藥可能不會(huì)選擇含右美沙芬的感冒藥。"它& # 039；有可能是血清素綜合癥。"
王敬浩說，糖尿病、高血壓患者可以嘗試將感冒、退燒藥和基礎(chǔ)疾病藥物錯(cuò)開服用，比如午飯后服用感冒藥或退燒藥。如果基本疾病藥物不& # 039；不要指定時(shí)間，他們可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)吃完。但如果要服用過多的藥物，則需要咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士，具體情況具體分析。
很多人覺得中成藥比較溫和，是不是更適合服用？
王敬浩說公眾認(rèn)為& quot中成藥藥性平和& quot，這是一個(gè)誤解。他說，肯定中醫(yī)的重要性，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都要提供相應(yīng)的證據(jù)來證明藥物的副作用。
黃果心認(rèn)為，有些中成藥同時(shí)含有中藥和西藥，比如999感冒靈。大眾往往忽略了它含有200毫克的對(duì)乙酰氨基酚，不吃很容易過量& # 039；不要在意它。
