據(jù)科技日報(bào)消息，據(jù)國內(nèi)多家媒體12月13日報(bào)道，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺已經(jīng)或即將開放輝瑞研發(fā)的尼瑪替韋片和利托那韋片組合包裝的新冠肺炎口服藥品銷售?；颊咧恍枭蟼骱怂峄蚩乖栃宰C明，確診為新冠肺炎感染，就可以在網(wǎng)上開藥和購買。價格接近每盒3000元。但隨后相關(guān)平臺否認(rèn)了上述消息，在其應(yīng)用和網(wǎng)頁上也查不到預(yù)售信息。
輝瑞新冠肺炎醫(yī)藥，如果真的陽性可以服用嗎？
用藥有很多限制，要警惕副作用。
首先，Paxlovid只被美國美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于治療12歲以上，癥狀輕至中度，惡化風(fēng)險(xiǎn)高的新冠肺炎感染者。在中國和歐洲，它僅被批準(zhǔn)用于治療具有嚴(yán)重疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕度至中度新冠肺炎病成人。也就是說，該藥不適合重疾風(fēng)險(xiǎn)較低的人群，如無基礎(chǔ)疾病且已接種疫苗的年輕人。
同時，輝瑞公司發(fā)表的EPIC-HR研究指出，這種藥物具有廣泛的藥物禁忌癥。帕昔洛韋是CYP3A的強(qiáng)力抑制劑，而CYP3A是人體內(nèi)非常重要的藥物代謝酶。超過50%的臨床藥物是由CYP3A代謝的。因此，服用帕昔洛韋或大幅提高人體血液中CYP3A代謝藥物的濃度，可能會帶來非常嚴(yán)重的藥物反應(yīng)副作用。
根據(jù)帕昔洛韋的說明書，禁止與阿夫唑嗪、雷諾嗪、胺碘酮、決奈達(dá)隆、氟卡胺、普羅帕酮、奎尼丁、秋水仙堿、伊伐布雷定、洛伐他汀、辛伐他汀、依來曲普坦、西地那非等幾十種常用于治療高血壓和前列腺增生的藥物同時使用。同時，一些常用藥物，如華法林、地高辛、克拉霉素、紅霉素等。與帕昔洛韋合用時，需密切監(jiān)測血藥濃度或調(diào)整劑量。
以色列是世界上最早批準(zhǔn)使用Paxlovid的國家之一。根據(jù)以色列最大的醫(yī)療服務(wù)組織Clalit發(fā)布的醫(yī)療指南，Paxlovid僅用于年齡較大或患有某些疾病的“高危人群”。在使用這種藥物之前，患者必須報(bào)告他們的病史，特別是過敏和肝腎疾病，還必須報(bào)告他們正在服用的任何其他藥物，包括膳食補(bǔ)充劑和草藥。在使用Paxlovid治療期間，他們不得在未告知醫(yī)生的情況下服用任何新藥。
或者藥物作用對年輕人不明顯，對老年人更有效。
今年9月，Clalit研究團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一篇論文。根據(jù)CLALIT提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，2022年1月9日至3月31日，該組織感染新冠肺炎病毒的人數(shù)約為116.5萬人，其中40歲以上的高危人群約為15萬人，近4萬名高危人群有“醫(yī)學(xué)禁忌癥”，不能使用帕昔洛韋。在使用該藥物的合格患者中，約有11萬人感染了帕昔洛韋。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在65歲以下人群中，接受帕羅西汀治療的患者日均住院率為15.2/10萬人，而未接受帕羅西汀治療的患者日均住院率為15.8/10萬人。在65歲以上人群中，接受帕昔洛韋治療的患者日均住院率為14.7/10萬人，未接受帕昔洛韋治療的患者日均住院率為58.9/10萬人，這表明帕昔洛韋對年輕人可能無效，但對老年人更有效。
然而，研究小組承認(rèn)，為什么大量符合條件的患者沒有接受帕昔洛韋治療尚不得而知，可能存在無法解釋的“選擇機(jī)制”，這可能會影響論文的結(jié)論。今年1月20日，以色列《國土報(bào)》報(bào)道，該國的醫(yī)療服務(wù)組織在提供帕昔洛韋方面面臨復(fù)雜的挑戰(zhàn)。原因包括醫(yī)生不得不仔細(xì)考慮是否為患者提供帕昔洛韋，許多患者因擔(dān)心藥物的副作用而拒絕接受治療。
