12月16日，在2023環(huán)球時報年會生命健康分論壇上，曾光、張伯禮、李侗曾、梁萬年等多位大健康領域的著名院士學者、國內(nèi)外公共衛(wèi)生領域的權威專家、臨床一線醫(yī)生分享新冠疫情發(fā)展趨勢、防治方法。
曾光：相信新冠最終都會列入丙類傳染病
公共衛(wèi)生與流行病學專家曾光表示，流行病學要針對新冠來看的話，它應該是我們前一段定義的新名詞，可能很多名詞在下一段時間不一定要用了，比如說大數(shù)據(jù)、時空關聯(lián)數(shù)據(jù)、靜默，我相信新冠最終都會列入丙類傳染病，按照丙類進行監(jiān)測。那時候我們就側重于對于整個疾病的監(jiān)測，對疾病的流行趨勢、變異、耐藥性進行監(jiān)測，同時著重搶救危重病人。
曾光：造成疫情來勢洶洶原因是多方面的，不能把原因都歸結于“放開”
曾光表示“放開”不單取決于公共衛(wèi)生，如果單純從公共衛(wèi)生觀點來看，我們寧愿把時間再往后拖一下，比如把疫苗接種再加強一些，特別是打第三針的人間隔時間已經(jīng)很長了，老年人接種率還不夠高。但是中央決策是綜合考慮，考慮到經(jīng)濟發(fā)展、社會安定、就業(yè)率、國際關系等等，需要找到一個平衡點，兼顧各方利益。這個平衡點選的還是相對不錯的，單從公共衛(wèi)生方面來看，雖然一些準備沒有做的很充分，但是疾病已經(jīng)表現(xiàn)出了非常強烈的變化，比如說它的感染率大幅度提高，在這種提高的情況下，自然感染傳播系數(shù)已經(jīng)到了二十幾了，病死率也是低于千分之一，甚至低于萬分之一了。從發(fā)病來看，我覺得現(xiàn)在是比較好的一個時機。
“二十條”出來以后，為什么還要再進一步呢？如果“二十條”出來我們是小步走，那么“新十條”出來又往前跨了一步，這步跨的幅度也不小，關鍵這步跨的時候我們不再提動態(tài)清零了，這是非常大的變化，這十條里條條都有新意，條條都有更明確的規(guī)定，都是向放開的方向發(fā)展的。所以我覺得現(xiàn)在這個時機選的是比較合適的。
另外現(xiàn)在也確實看到了，現(xiàn)在疫情大幅度的上升，上升速度非?？?，甚至出乎一般人的預料，甚至出乎公共衛(wèi)生專家的預料。比如說我們原來認為，疫情按照流感來說，它第一波來的時候不會超過30%，20%都已經(jīng)不少了，以后第二波、第三波，但是實際上來得氣勢洶洶。造成這個原因是多方面的，不能把原因都歸結于“放開”，奧密克戎變異株在北方是BF.7，在南方是BA5.1，這些傳播率都是最高的。以前傳播率已經(jīng)上升了，加上冬天的氣候有利傳播，另外還暴露出人群第三針打的時間太長了，抗體水平，現(xiàn)在疫苗靠過去免疫的方式，確實要阻擋疫情傳播已經(jīng)不現(xiàn)實了，所以綜合的結果導致疫情大幅度的上升。
很高興我們出臺了很多的應急措施，這些應急措施又是進一步放開了一步，我覺得這種措施是北京市率先提出來的，很明確的提出，根據(jù)新冠的特點，把它當做一個普通的呼吸道傳染病來對待。這種情況下病例大量出現(xiàn)、大量居家隔離，可能會出現(xiàn)醫(yī)務人員感染的問題，就提出把預防感染為重點，把預防醫(yī)療擠兌為重點，采取了很多措施應對這種情況，這種應對屬于是比較及時的。
我也看到，北京的措施正在向全國普及，很多省也提出了相似的對策。我覺得我們的對策，一個是主動放開，第二個是根據(jù)形勢的發(fā)展，提出應急的放開措施，整個形勢還是可控的?，F(xiàn)在的特點是北方比較嚴重，根據(jù)我得到的信息，京津冀地區(qū)疫情感染情況是差不多的，但是它可以從北向南，另外從大城市向中小城市，從東部向西部，有一個蔓延的過程。我覺得這個過程過去以后，就會進入到春天了，我相信形勢可控，形勢會越來越好。
梁萬年：首輪感染高峰期不同城市要區(qū)別來看
國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作專家組組長梁萬年表示：從總體來看，國內(nèi)一些地區(qū)的疫情處在上升階段。任何一個傳染病傳播的規(guī)律，都要經(jīng)歷引入、擴散、上升、高峰、下降5個階段，現(xiàn)在很多城市，奧密克戎感染已經(jīng)進入上升期，但有些城市還是擴散期。一般來說，呼吸道的傳染病在城市達到峰值要比農(nóng)村地區(qū)更快，從人群來看，活動頻繁外出多的人一般是第一波感染人群，相比之下，老年人等出門少的人群要晚一些。
具體幾月份達到高峰，不同城市需要區(qū)別來看，防控措施、人群免疫水平等都是影響因素。要判斷疫情是否到了吃緊階段，幾個參數(shù)值得考慮：1.重癥的發(fā)生情況；2.醫(yī)療資源的擠兌情況。
我們現(xiàn)在亟需做好幾個方面的工作：一是人群的疫苗接種，特別是老年人，慢病患者；二是相關資源的儲備、醫(yī)療能力的提升，要堅持分級診療、藥物有效的供給、公眾的健康教育，采取適度的社會公共衛(wèi)生干預措施，強化病毒變異的檢測和相關研究等。
優(yōu)化調(diào)整不是放任不管，適當有序采取社會公共衛(wèi)生干預措施，把感染峰值壓低到有效控制的階段。
陸林：新冠對精神健康影響或超10年
中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林表示，2020年世衛(wèi)組織年度報告顯示，失眠障礙超過1億多人，五分之一來自中國。抑郁癥帶來的傷害已經(jīng)超過冠心病對人的影響。目前疫情沖擊波下，即使陽性變陰性，對于有些人來說，心理沖擊也許不會過去。疫情對人類精神健康的影響，保守估計可能達到10年～20年左右。目前我們應該采取措施應對這類心理影響。
張伯禮：“早陽早好”觀點不對
中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮表示，目前疫情形勢發(fā)生了很大變化，應以變應變，我國防控政策也是按照這個邏輯在不斷優(yōu)化調(diào)整。奧密克戎病毒感染性強、毒性弱，無癥狀人群占了三四成，有上呼吸道癥狀的四五成，重癥及后遺癥比較少。防控政策優(yōu)化調(diào)整后，短期內(nèi)感染人數(shù)會增加，但整體情況在往好的方向發(fā)展。1、2月份高峰過后，到春暖花開時疫情有望進入常態(tài)，不會出現(xiàn)大規(guī)模感染，人們的工作、生活、學習也將逐步不受影響。
目前階段還是要做好個人防護，早陽早好的觀點是不對的，個人防護至關重要。雖然感染后3~6個月再次感染的幾率小，但病毒不斷在變異，不管是否感染過都應做好防護。建議沒有絕對禁忌癥的人群及時接種疫苗。
李侗曾：現(xiàn)在醫(yī)療擠兌主要體現(xiàn)在發(fā)熱門診和急診
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，疫情政策開始調(diào)整之后，醫(yī)療系統(tǒng)受到的沖擊是比較大的，這個大家也是有心理準備的。一旦放開，感染人數(shù)增加，醫(yī)療機構，包括提供公共服務的交通運行、商場超市、快遞外賣等從業(yè)人員，他們被感染的風險比較大。醫(yī)院里有很多的職工，不僅是醫(yī)生護士，包括財務、藥房、后勤、保潔、行政等都發(fā)生了嚴重的群體感染。但是現(xiàn)在醫(yī)療擠兌主要體現(xiàn)在發(fā)熱門診、急診。可能大家更能感受到的是藥店，一些鎮(zhèn)痛藥、感冒藥，本來這些非處方藥，我們在藥店能夠購買，不需要去醫(yī)院，但是因為藥店臨時的一些供貨緊張，只能到發(fā)熱門診、急診去看病，這些地方也成了“重災區(qū)”，很多工作人員被感染。
李侗曾表示，新冠三年給大家好好上了一課，包括我們這些搞傳染病的，包括其他的臨床醫(yī)生，比如我們看一個病的嚴重程度，第一要關注它的致病力，可能體現(xiàn)出來大家最直觀的就是病死率，感染這個病的人當中，有多少人會失去生命。后來這個病死率下降了，但是傳染性增強了，其實它對社會的威脅仍然非常大。還要考慮到一個死亡率，真正感染的人數(shù)如果很多，那么即使致死率很低的一個病，總的死亡人數(shù)還是會很多。即使是說只有老年人、有基礎疾病的人是高風險人群，但是一個老齡化社會比較嚴重的社會，它真正死亡的人數(shù)還是會比較高，所以還是要重視。
馬冠生：吃好一日三餐就是提升健康水平
北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授馬冠生表示，營養(yǎng)是生命和健康的物質基礎，大家覺得貴的、品質高的、價值高的大魚大肉，就是“吃好”。實際上，營養(yǎng)素養(yǎng)是健康素養(yǎng)的重要組成部分，營養(yǎng)也是免疫系統(tǒng)的物質基礎。在這次新冠流行的時候，有些人發(fā)病早，有些人發(fā)病較晚，人們的癥狀也不一樣，這跟我們自身的免疫力是密切相關的。吃好能夠保證健康，在抗病過程中，它發(fā)揮最重要、最基礎的作用。到底怎么是“吃好”？
我們提倡平衡膳食、合理膳食的理念?！吨袊用裆攀持改?022》第一條就是強調(diào)合理膳食，要求我們每天至少吃12種食物，每周吃25種的食物。健康是每天一日三餐逐步吃出來的，如果大吃大喝，帶來的就是對健康的損害。我國現(xiàn)在疫情防控逐步放開，接下來可能有人避免不了報復性的大吃大喝，你大吃大喝的同時，你要考慮到怎么維護你的健康。
