城市快報(bào)訊，四川人王月，前幾天剛剛經(jīng)歷了親人的離去。12月17日10點(diǎn)09分，王月發(fā)了一條朋友圈：“一路走好。”當(dāng)天12點(diǎn)21分，她又發(fā)了一條朋友圈：“發(fā)布半個(gè)月后，家人因奧米克隆感染去世?！?
12月19日，王月和家人一起，送走了最后一程月經(jīng)?！叭绻皇切鹿诜窝祝陆?jīng)不會(huì)這么快就走了。”王月說。
疫情正在深度入侵，陽性感染人數(shù)與日俱增。面對(duì)第一波感染的到來，患有基礎(chǔ)疾病的老年人和沒有接種疫苗的弱勢(shì)人群面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。月經(jīng)期間的悲劇，王月也提醒我們應(yīng)該盡最大努力延緩老年人的感染時(shí)間。最大限度地減少第一波疫情高峰期的老年感染者，減少類似悲劇的發(fā)生。
骨折手術(shù)后不到2個(gè)月。
月經(jīng)的兒子楊，媳婦楊。
然后月經(jīng)也變晴了。
月經(jīng)，76，王月，患有高血壓。他不是特別健康，但還過得去。這幾年月經(jīng)有點(diǎn)腰椎間盤突出，年紀(jì)大了不想做手術(shù)。以保守治療為主，所以他基本在家養(yǎng)。他不喜歡出去散步鍛煉，也沒打過疫苗。
今年10月底，王月月經(jīng)期間不小心從樓梯上摔了下來，骨折并做了手術(shù)。出院后身體虛弱，就在兒子家自己養(yǎng)。
12月7日，王月月經(jīng)期間搬出了兒子的房子，回到了自己的家。
和全國其他地方一樣，成都這次疫情相當(dāng)嚴(yán)重，陽性感染人數(shù)每天都在增加。
12月8日，月經(jīng)媳婦出現(xiàn)癥狀，隨后確診。然后，月經(jīng)的兒子被感染了。
12月11日月經(jīng)，王月，在家出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難癥狀，后抗原檢測(cè)陽性。之后病情進(jìn)展很快。
“送到醫(yī)院后，醫(yī)生看了一下，直接送進(jìn)ICU搶救。當(dāng)時(shí)月經(jīng)不調(diào)，呼吸衰竭。醫(yī)生說她的肺全白了，需要馬上切斷氣管上的呼吸機(jī)?！闭f到王月。
在ICU治療了幾天后，王月月經(jīng)的情況沒有好轉(zhuǎn)。盡管醫(yī)生盡了最大努力搶救，她還是沒能阻止多器官衰竭。12月17日，王月月經(jīng)來潮離開了人世。
在弱勢(shì)人群中
10%是由于新冠肺炎的嚴(yán)重疾病，90%是由于基礎(chǔ)疾病。
患有基礎(chǔ)疾病和慢性病的弱勢(shì)人群的保護(hù)。
是我們走出疫情的關(guān)鍵點(diǎn)。
王月的去世給他的家人留下了深深的悲痛和遺憾。再次提醒大家，新冠肺炎仍然對(duì)老年人的健康和安全構(gòu)成很大威脅，尤其是有基礎(chǔ)疾病和慢性病的老年人。
在本月舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022醫(yī)學(xué)病毒學(xué)大會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、國家感染性疾病中心主任張文泓提到，當(dāng)前，對(duì)老年人尤其是基礎(chǔ)疾病和慢性病的弱勢(shì)人群的保護(hù)是我們走出疫情的重點(diǎn)。
張文泓提到，在此前的淞滬保衛(wèi)戰(zhàn)中，其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎疫苗對(duì)老年人有明顯的保護(hù)作用，老年新冠肺炎患者重癥率較高。但接種疫苗后，這部分人群的保護(hù)能力大大提高。此外還有老年患者、透析患者、心臟病患者等。也屬于新冠肺炎的危重病人群體。代謝性疾病、慢性腎臟疾病、長(zhǎng)期臥床患者、腫瘤患者都是新冠肺炎危重患者的“脆弱”因素。
“在弱勢(shì)人群中，10%患有新冠肺炎重癥，90%患有基礎(chǔ)疾病。這兩種重癥共同構(gòu)成了新冠肺炎的重癥疾病譜，讓我們未來的治療思路越來越清晰。如果出現(xiàn)一定程度的醫(yī)療資源流失，奧米克隆導(dǎo)致的死亡率會(huì)增加，尤其是老年人的死亡率。因此，保護(hù)老年人、基礎(chǔ)疾病患者等弱勢(shì)人群非常重要。“張員外
盛在新聞發(fā)布會(huì)上說，元旦和春節(jié)即將到來，每個(gè)人在假期里都不可避免地要走親訪友。但在目前情況下，還是要積極預(yù)防，特別強(qiáng)調(diào)全程戴口罩和手消毒。最好是私家車出行。如果一定要乘坐公共交通工具，也要帶上口罩，保持距離。如果家里有老人，那么在探視的時(shí)候就要做反向隔離，也就是把老人隔離起來，做反向保護(hù)。
關(guān)于反向隔離，張文泓最近也提到了。2022年12月17日，在中美臨床微生物學(xué)與傳染病高端論壇上，張文泓表示，在感染高峰期，要做好對(duì)老年人的保護(hù)。
具體來說，要做好三個(gè)方面的工作：一是一旦感染出現(xiàn)癥狀，要給予充分的藥物治療；其次，建議他們充分接種疫苗；第三，在疫情期間，它們會(huì)受到反向保護(hù)，防止病毒進(jìn)入它們的生存空間。
“如果老人沒有接種過疫苗，活動(dòng)量要減少，出來一定要戴口罩。去看老人，要戴口罩再去。最后，希望老年人能接種疫苗，更好地保護(hù)他們。”
張文泓表示，根據(jù)上海的數(shù)據(jù)，奧米克隆菌株的毒力已經(jīng)明顯下降，但其對(duì)弱勢(shì)人群的攻擊性仍然存在。尤其是80歲以上的老人，也是主要的危重患者。除了年齡，慢性腎臟病、高血壓和一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病是易感人群發(fā)病的主要原因。大多數(shù)死亡或重癥患者發(fā)生在沒有接種疫苗的人群中，因此接種疫苗對(duì)保護(hù)弱勢(shì)人群非常重要。
千方百計(jì)延緩老人的感染時(shí)間。
將第一波疫情高峰降到最低
老年感染者人數(shù)
在最新一期的華山論劍微信官方賬號(hào)中，張文泓團(tuán)隊(duì)回答了如何保護(hù)家中弱勢(shì)人群的問題。核心原則是千方百計(jì)延緩老年人口感染時(shí)間，最大限度減少第一波疫情高峰期老年感染者數(shù)量。
原因很簡(jiǎn)單。在第一波疫情高峰期，有大量感染者，甚至有大量醫(yī)護(hù)人員被感染。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)療資源的短缺是必然的。如果大量老年人同時(shí)被感染，可能很難像往常一樣得到充分的醫(yī)療護(hù)理。此外，當(dāng)整個(gè)社會(huì)感染率較高，逐漸進(jìn)入群體免疫階段，易感人群暴露于外界的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。
為了延緩感染時(shí)間，每個(gè)家庭都應(yīng)該幫助老年人一起做這些措施：
1.疫情上升和高峰期盡量減少外出，兒童和老人應(yīng)避免在公共場(chǎng)所進(jìn)行不必要的聚會(huì)和聚餐。戴口罩，勤洗手，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。
2.患有慢性病的老人，如果病情穩(wěn)定，除非必要，不要去醫(yī)院。為兒童和老人準(zhǔn)備一些治療基礎(chǔ)疾病的長(zhǎng)期用藥，避免因缺藥而中斷治療。
3.保持充足的睡眠和均衡的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，調(diào)節(jié)情緒。如果老年人口整體感染時(shí)間曲線能夠延遲，哪怕只是延遲1-2個(gè)月，整個(gè)社會(huì)的疫苗免疫屏障會(huì)更強(qiáng)，第一波疫情高峰過后，醫(yī)療資源會(huì)更加充足和從容。
老人感染后發(fā)高燒。他們可以選擇哪些退燒藥？
疫情期間，需要長(zhǎng)期服藥的老人需要注意什么？
浙江醫(yī)院副院長(zhǎng)陳新宇主任醫(yī)師答問實(shí)錄
為了讓公眾正確認(rèn)識(shí)疾病，消除焦慮和恐懼，安全平穩(wěn)地度過緊急時(shí)期，都市快報(bào)橙柿互動(dòng)聯(lián)合杭城各大醫(yī)院，正在推出“浙醫(yī)咖啡廳，說出自己的故事，共同抗擊疫情，溫暖橙柿”大型科普系列直播。
昨晚7點(diǎn)，浙江醫(yī)院副院長(zhǎng)陳新宇主任醫(yī)師來到直播間，和大家聊起了老年人應(yīng)該交什么特殊a
問：醫(yī)院發(fā)熱門診近期治療情況如何？新冠肺炎發(fā)熱病人的比例是多少？
陳新宇：最近發(fā)熱門診的情況確實(shí)很嚴(yán)峻，以前一天100、200人，到后來400、500人，現(xiàn)在一天1000多人。我們12個(gè)門診都開著，每個(gè)醫(yī)生每天要看100多個(gè)病人。
根據(jù)流行病學(xué)史，很可能有70%-80%的患者是陽性的。每天接受治療的1000多人中，至少有300-400人是陽性。最近很多人一發(fā)燒就以為是新冠肺炎，卻忽略了其他可以引起發(fā)燒的疾病。我們昨天接診的急性闌尾炎患者已經(jīng)穿孔了，要多注意判斷情況。特別是老年人的感知沒有那么敏銳，生病的癥狀也沒有年輕人那么明顯，生病可能是無聲無息的。所以大家要多關(guān)心家里的老人。
問：目前，許多家庭生活在一起，這是家族遺傳。如果家里的孩子感染了新冠肺炎，老人應(yīng)該怎么做隔離措施？
陳新宇：生活在一個(gè)空間里很難完全與世隔絕。如果有家庭成員感染了新冠肺炎，為了降低共同生活的老人感染的風(fēng)險(xiǎn)，建議減少接觸。如果條件允許，可以將感染者轉(zhuǎn)移到另一個(gè)住處或隔離在多帶帶的房間。但是不建議把老人多帶帶留在隔離空間，有些危險(xiǎn)。
如果需要接觸，建議雙方都戴口罩。做好公共空間的清潔消毒工作，尤其是馬桶和經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭等。感染者需要與家人共餐，消毒餐具。同時(shí)也要加強(qiáng)觀察，關(guān)注老人的情況，有什么問題隨時(shí)處理。
問：如果老年人感染了新冠肺炎病毒，他們應(yīng)該在家接受治療還是必須去醫(yī)院？什么情況需要住院治療？
陳新宇：現(xiàn)在醫(yī)院的急診室都排滿了隊(duì)，連病房都進(jìn)不去。如果可以在家進(jìn)行對(duì)癥治療，大多數(shù)新冠肺炎感染者可以考慮在家治療。老年人患重病的風(fēng)險(xiǎn)很高。因此，在新冠肺炎接受家庭治療的老年人應(yīng)監(jiān)測(cè)其生命體征，如心率、血壓、呼吸頻率等。有基礎(chǔ)心肺疾病的老年人，可同時(shí)監(jiān)測(cè)手指血氧飽和度和脈搏，注意精神狀態(tài)、食欲、大小便等。
對(duì)于以下情況，建議去醫(yī)院評(píng)估是否需要住院治療：發(fā)熱或呼吸道癥狀進(jìn)行性加重，或癥狀改善后加重；明顯的肌肉酸痛；活動(dòng)能力明顯低于平時(shí)，或輕微活動(dòng)后出現(xiàn)明顯呼吸困難；或胸痛、胸悶、心跳加快或頭暈、腹痛；新的面部、手臂和腿部無力或異?；顒?dòng)，尤其是單側(cè)；與飲水量減少無關(guān)的尿失禁或尿量減少；意識(shí)改變、定向障礙、失語、意識(shí)下降和逐漸加重、癲癇或譫妄；焦慮或情緒惡化；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且無法控制；基礎(chǔ)疾病較多或有嚴(yán)重并發(fā)癥的老年人。
問：老年人如何預(yù)防新冠肺炎重癥病例？
陳新宇：疫苗在預(yù)防嚴(yán)重疾病和死亡方面有很好的效果。老年人等弱勢(shì)人群在感染新冠肺炎后很可能發(fā)展成重癥、危重癥甚至死亡。接種新冠肺炎疫苗有最大的好處。
除此之外，除了戴口罩，勤洗手，還要堅(jiān)持合理健康的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)，作息正常，睡眠充足，適量運(yùn)動(dòng)，心理狀態(tài)良好。這些都是維持和增強(qiáng)免疫力，預(yù)防重癥的方法。
問：疫情期間，需要長(zhǎng)期服藥的老人需要注意什么？如果老人感染了新冠肺炎，在家吃藥需要注意什么？
陳新宇：患有基礎(chǔ)疾病的老年人需要簡(jiǎn)化他們的藥物治療，同時(shí)，他們不應(yīng)該因?yàn)榛加行鹿诜窝锥浰麄兊幕A(chǔ)藥物治療。例如，患有高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病、需要長(zhǎng)期用藥的老年人應(yīng)
慢組患者用藥主要有兩個(gè)考慮因素：一是新加的藥物和已經(jīng)在服用的藥物是否有沖突；二是新增加的藥物是否會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)，對(duì)器官造成損害。不方便去醫(yī)院的時(shí)候，可以拍個(gè)照，在家人的幫助下，找互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線問診也是不錯(cuò)的選擇。
問：老年人發(fā)高燒可以選擇哪些退燒藥？老年人吃藥后有什么需要注意的嗎？患有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病的老年人服用退燒藥有哪些注意事項(xiàng)？
陳新宇：新冠肺炎感染后的主要癥狀是發(fā)燒。如果體溫高于38.5，老年人會(huì)出現(xiàn)酸痛、頭痛、肌肉無力、食欲不振等癥狀。肝腎功能正常的老年人，建議服用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、洛索洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥或?qū)σ阴０被咏禍?。有些人的體溫超過37或早38。在這種情況下，通常建議采用物理冷卻。用溫水擦拭額頭、脖子、腋窩、大腿根部等大動(dòng)脈跳動(dòng)的地方，幫助散熱，多喝水。在鼻塞流鼻涕的情況下，也可以用新康泰克，還有連花清瘟、金華清肝、小柴胡顆粒等。都是一些清熱解毒，治標(biāo)的中藥。
老人用退燒藥一定要慢，降溫要慢。用藥劑量要小，不是體溫越高用的藥丸越多，而是體溫越高，年齡越大，用藥劑量越小。這是為了避免大量用藥后出汗導(dǎo)致虛脫、低血壓甚至休克，這對(duì)老年朋友來說非常重要。
體溫升高時(shí)，可以先吃小劑量的藥，比如吃半片藥看情況，然后物理降溫。同時(shí)，觀察病人的出汗、血壓和對(duì)藥物的反應(yīng)也更安全。很多感冒藥都是復(fù)方成分，比如泰諾感冒片，里面就含有對(duì)乙酰氨基酚。如果和退燒藥一起使用，會(huì)有藥物劑量疊加的可能，造成藥物過量。因此，服藥前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，尤其是藥物成分。
對(duì)于心腦血管病史者，應(yīng)慎用新型解熱藥物，如塞來昔布，以防疾病復(fù)發(fā)。常用的退燒藥有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚。布洛芬對(duì)胃腸道潰瘍和嚴(yán)重冠心病有一些禁忌癥。相對(duì)來說，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)老朋友更安全。
服用退燒藥后，要小心出汗過多引起的低血壓。因此，你應(yīng)該監(jiān)測(cè)血壓的變化，并根據(jù)血壓進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以避免低血壓。
此外，老年人感染后往往食欲下降。對(duì)于糖尿病患者，在服用降糖藥后，應(yīng)注意血糖的變化，預(yù)防低血糖的發(fā)生。常用的退燒藥通常為非甾體抗炎藥，對(duì)于基礎(chǔ)腎臟病、腹瀉、脫水的患者容易造成腎臟損害。如果患者存在腎功能不全的風(fēng)險(xiǎn)，如腎病、心力衰竭或肝硬化，并且在接受利尿劑治療時(shí)，使用NSAIDs會(huì)增加可逆性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)?；加?或5期慢性腎病的患者和接受透析治療的患者應(yīng)避免使用NSAID。
問：一些老年人退燒后開始出現(xiàn)干咳癥狀。這時(shí)候他們用什么藥？
陳新宇：輕微的咳嗽是身體的正常反應(yīng)。就是把呼吸道里的痰咳出來。沒有必要一出現(xiàn)咳嗽就吃藥。吃藥后也很難擺脫所有的咳嗽癥狀。如果咳嗽明顯，可以服用李強(qiáng)枇杷露、吉芝糖漿等止咳藥進(jìn)行對(duì)癥治療。
問：如果老人服藥后癥狀沒有緩解，可以多服藥嗎？
陳新宇：不建議增加劑量。新冠肺炎有一周左右的病程。無論你吃藥是為了治療鼻塞、咳嗽，還是喉嚨痛和痰，這都是癥狀
問：老年人康復(fù)后還需要吃藥鞏固嗎？
陳新宇：在新冠肺炎治療的大多數(shù)藥物都是對(duì)癥藥物。如果不舒服的癥狀好轉(zhuǎn)，就要適時(shí)停用這些藥物，不要“鞏固”療效。
浙醫(yī)在線直播間網(wǎng)友問答
問：72歲老人昨天低燒37.7左右，今早10點(diǎn)體溫39.5。他吃了兩片三痛片，從下午四點(diǎn)半開始體溫只有35.8。剩下的就是他有點(diǎn)虛弱。需要去醫(yī)院?jiǎn)幔蛘咴撛趺崔k？
陳新宇：止痛藥太多，體液流失太多，體溫過低。建議觀察反應(yīng)。如果一切正常，可以喝牛奶、魚湯或肉湯補(bǔ)充熱量。剩下的就是蓋好被子，注意保暖，觀察氣溫變化。
問：楊之后13天還在咳嗽，家里測(cè)試過。要不要拍個(gè)CT片看看對(duì)我的肺有沒有影響？
陳新宇：我認(rèn)為我們不需要做CT。在陰天的情況下，咳嗽是因?yàn)橹夤苁軅?，是?duì)冷空氣或說話過度的反應(yīng)。你要觀察休息時(shí)有沒有咳嗽，如果有，做個(gè)CT檢查。
