印發(fā)新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案。
國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)急函[2023]7號(hào)。
各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委員會(huì)和中醫(yī)藥管理局：
為進(jìn)一步指導(dǎo)各地做好新型冠狀病毒感染重癥病例的救治工作，提高治愈率，降低死亡率，我們?cè)诳偨Y(jié)疾病特點(diǎn)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案》進(jìn)行了修訂，形成了《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司
2023年1月13日
《新型冠狀病毒感染重癥診療方案》的解釋
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染重癥病例的醫(yī)療救治工作，切實(shí)提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局結(jié)合奧米克隆變異株的特點(diǎn)和感染者的疾病特點(diǎn)，總結(jié)以往醫(yī)療救治經(jīng)驗(yàn)，組織修訂了《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案》，形成《新型冠狀病毒感染重癥診療方案》。主要修訂如下：
首先，調(diào)整疾病的名稱
將“新型冠狀病毒”調(diào)整為“新型冠狀病毒感染”。
二是關(guān)口前移，加強(qiáng)重疾臨床預(yù)警
《方案》進(jìn)一步明確了重疾的高危人群。新冠肺炎地區(qū)未達(dá)到重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡在65歲以上、未完成全程接種且合并有嚴(yán)重慢性疾病的肺炎患者可作為重癥病例管理。監(jiān)測(cè)重度高危人群的生命體征，尤其是休息時(shí)和運(yùn)動(dòng)后的手指血氧飽和度；強(qiáng)調(diào)缺氧在重癥疾病臨床預(yù)警中的作用。輕微活動(dòng)后，血氧飽和度為94%，要警惕病情惡化。
三、臨床實(shí)踐中有效的治療方法入《方案》。
在一般治療中，增加了高熱、咳嗽等對(duì)癥治療；我國(guó)已批準(zhǔn)上市的小分子藥物被加入抗病毒治療；抗凝治療增加；強(qiáng)調(diào)了有意識(shí)俯臥位通氣的重要性。在氧療和呼吸支持治療中，結(jié)合最新知識(shí)和研究證據(jù)，指出鼻大流量氧療優(yōu)于鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改進(jìn)呼氣末正壓的設(shè)定方法，加強(qiáng)機(jī)械通氣的肺保護(hù)措施。
第四，修改和完善中醫(yī)治療部分
增加了部分證型和“病證結(jié)合治療”，加強(qiáng)了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床治療危重病例的指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。
