據(jù)《中國新聞周刊》微信消息，自2022年12月初，疫情防控政策調(diào)整后，北京、上海、武漢等大城市的疫情成為人們關(guān)注的中心。而在廣袤寒冷的東北地區(qū)，感染高峰和重癥幾乎與北京同步，卻很少有人關(guān)注。
在吉林省某三甲醫(yī)院，“新國十條”發(fā)布后一周內(nèi)，急診新冠肺炎感染者增加了5倍多，到12月中旬，醫(yī)院迎來重癥高峰。到1月初，醫(yī)院仍然很難開出抗病毒藥物Paxlovid。為了給病人治病，一些醫(yī)生甚至從老撾購買仿制藥，以解燃眉之急。直到最后一周，缺藥的情況才有所緩解。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項測算顯示，2021年，全國每10萬常住人口綜合ICU床位數(shù)以北京和上海最高，分別為每10萬人口6.25張和6.14張，但吉林省綜合ICU床位數(shù)僅為2.78張，不到北京的一半。
1月7日晚，《中國新聞周刊》采訪了吉林省某三甲醫(yī)院急診科主任，她指出，東北抗擊疫情的主要問題是缺藥?！皼]有抗病毒藥物，就像沒有武器去打仗”。
以下是醫(yī)生說的：
早在去年12月初，吉林省的新冠肺炎感染者人數(shù)就開始激增。去年12月7日，我院醫(yī)護(hù)人員被感染。急診患者高峰在去年12月15-16日，單日接診患者1300人，此后一直維持在800-1100人左右。這還不包括急診搶救室的病人。120救護(hù)車帶來的人會被放進(jìn)搶救室。僅緊急醫(yī)療搶救室每24小時就會增加50到70人，仍然沒有明顯下降。重癥高峰也開始出現(xiàn)在去年12月16~17日左右。
去年12月的第二周，我也生病了。發(fā)燒三天，嗓子像吞了刀片，還咳嗽。但之后沒有休息過一天，連續(xù)工作了一個多月，每個周末都去查房，甚至元旦，每天都去。現(xiàn)在咳嗽有點慢性，有點喘。現(xiàn)在我不想回憶那個時期。很難想象我們還能再忍受下去。這是我們抗擊疫情三年來最困難的一次。去年3-5月長春的疫情也很嚴(yán)重，但當(dāng)時我們急診科的醫(yī)療是零感染，醫(yī)院感染防控很好。
去年12月上旬，所有科室的醫(yī)護(hù)人員都有感染，很多科室感染率在80%以上。很難去醫(yī)院尋求緊急支持。兩周后，被感染的醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)回到崗位，其他科室原來的病人也逐漸空了出來。到去年12月中旬，醫(yī)院所有部門都開放治療新冠肺炎患者，支持他們的人數(shù)也增加了。這時候我們的壓力多少減輕了一些。沒有支援的時候，搶救室一個班兩個醫(yī)生，每天要面對四五十個危重病人?，F(xiàn)在人員增加了一倍，四五個醫(yī)生面對50多個病人。
輝瑞帕羅西汀圖/視覺中國
最大的問題是缺醫(yī)少藥。在早期，我們甚至不能開退燒藥?，F(xiàn)在只有少量的Paxlovid供應(yīng)，azvudine不夠。張文泓博士提到的“黃金72小時”，如果能在感染后三天內(nèi)給予抗病毒治療和激素治療，大多數(shù)患者都會得到緩解。但這是一個理想的想法，在東北很難做到。在重癥高峰期的前幾周，我們幾乎沒有抗病毒藥物，就像你們沒有武器就去打仗一樣。
我們都知道“重疾的預(yù)防”比“重疾的治療”更關(guān)鍵，重疾已經(jīng)發(fā)展為重疾和多器官衰竭。再次治療的難度可想而知。
在接下來的幾周里，我最擔(dān)心的是農(nóng)村地區(qū)的感染浪潮，尤其是許多外出務(wù)工人員在春運后匆忙返鄉(xiāng)，這可能
我預(yù)計這波重疾高峰還在平臺期，不會很快結(jié)束。很多有基礎(chǔ)疾病的老人，在防控政策調(diào)整之初，自我保護(hù)意識很強(qiáng)，不出門，但后來這些高危人群開始陸續(xù)被感染，發(fā)展成重癥的概率比一開始更大。最近幾周，新冠肺炎急診科收治的危重患者的年齡中位數(shù)越來越大。以前八九十歲的老人相對較少，現(xiàn)在比例越來越大。這些老人的疫苗接種率整體很低，很多人都沒有打一針。
這些重癥患者的主要臨床表現(xiàn)為血氧飽和度低、呼吸困難，其中很多為隱匿性肺炎。有些患者來急診并不覺得呼吸困難，實際血氧測量已經(jīng)很低了。在所有呼吸系統(tǒng)疾病中，新冠肺炎的隱性肺炎比例最高。此外，由于東北地區(qū)的氣候特點和冬季寒冷，很多東北人患有肺氣腫，這種疾病在冬季往往會加重。這些患者原本肺功能就不太好，在新冠肺炎感染后很快發(fā)展成重癥，這在東北地區(qū)很常見。
另外，平時來急診搶救的患者中，也有很多是心血管疾病導(dǎo)致的心臟驟停。這個時候如果能及時做心肺復(fù)蘇，搶救成功率比較高。但如果新冠肺炎感染后出現(xiàn)心臟驟停，患者會出現(xiàn)肺白和呼吸衰竭，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救成功率相對較低。
