澎湃新聞消息，九十億人次跨區(qū)域流動，客流首次超過疫情前同期水平，2024年春運作為疫情防控轉段后的第一個常態(tài)化春運，處處體現(xiàn)著“流動中國”的魅力。
而在春節(jié)期間，中國疾病預防控制中心發(fā)布的監(jiān)測報告顯示，全國流感疫情仍處于高位水平，南北方流感樣病例占比均反彈上升。全國乙型流感占比連續(xù)8周上升，占比已超過81%。
2024年2月7日，湖南衡陽，低溫致雨雪在路面、物體及草木上快速凍結成冰凌。道路標志牌、風電站設備、公路護欄等都被裹上一層冰片。
無獨有偶，在春運前半程，湖北、河南等地出現(xiàn)罕見大范圍持續(xù)性雨雪冰凍等極端天氣，為2009年以來最強雨雪冰凍天氣，對鐵路、公路、水路運行及航班起降等都造成了一定影響。而在進行時的春運后半程，中央氣象臺20日連發(fā)大霧、沙塵暴、寒潮、暴雪、大風、強對流等六個預警，極端天氣的突襲成為大眾返程路上的主要障礙。
兩輪極端天氣突襲之下，流感等呼吸道疾病反彈上升，氣候危機與健康危機在這個春節(jié)同時給全國人民敲響了警鐘。
“氣候危機就是一場健康危機?！边@句在剛結束不久的《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第28次締約方大會上被世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士提出的警示已在大眾生活中隨處可體現(xiàn)。如果不對氣候危機影響下的公共健康問題加以重視，它將導致更加嚴重和不可預測的復合型事件，助長傳染病傳播。
“盡管如登革熱等受到氣候影響較大的蟲媒傳染病已經在世界部分地區(qū)形成了大規(guī)模的爆發(fā)，但像新冠大流行這樣能夠嚴重威脅全世界各地區(qū)的大流行病未來應該還是會以呼吸道傳染病為主。”長期從事氣候變化健康風險評估與傳染病學研究的清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院黃存瑞教授告訴澎湃新聞。
那么，如何才能夠阻止下一次疫情的發(fā)生，做好應對氣候變化帶來的大流行風險呢? 近日發(fā)表于柳葉刀子刊《eBioMedicine》上的一項研究提出了氣候變化對病毒性呼吸道傳染病影響的觀察和思考。
氣候變化推動病毒傳播
2023年，厄爾尼諾現(xiàn)象助推全球氣溫升高。在這人類有記錄以來最熱的一年里，多項紀錄被刷新：大氣中的二氧化碳水平已比工業(yè)化前時代高出50%；海平面上升創(chuàng)歷史新高，而且還在加速上升；海洋表面溫度達到歷史新高，南極洲的海冰范圍降至歷史新低。氣候變化正在通過加速將人類和病原體拉近距離來增加暴露途徑，不穩(wěn)定的氣候下，人類相對于傳染病的脆弱性愈發(fā)顯著。
呼吸道病毒通常通過空氣或物體表面接觸傳播，而氣溫、濕度等氣象因素能直接影響病毒飛沫在空氣或物體表面的沉降和蒸發(fā)過程，從而對病毒在環(huán)境中的存活和傳播起到關鍵作用。
黃存瑞教授的研究團隊指出，氣溫和濕度可以調節(jié)呼吸道的抗病毒功能，包括上皮完整性、黏液纖毛清除和組織修復功能，從而影響宿主的先天免疫和適應性免疫反應。
近年來，頻發(fā)的極端天氣事件對人類賴以生存的水文條件、空氣質量等因素造成了嚴重影響，日益不穩(wěn)定的氣候條件大大增加了人們面臨呼吸道疾病的風險。
“全球沸騰”的時代下，由于復合暴露于嚴重空氣污染、干旱和野火等災害的協(xié)同效應，人類對于病毒性呼吸道疾病的易感性大大增加，原先存在的呼吸道疾病也相應加劇。一項對呼吸道疾病日常門診的研究顯示，在熱浪期間，我國急性上呼吸道感染的風險增加了30%。
不僅如此，基于世衛(wèi)組織全球流感計劃數(shù)據(jù)庫的研究發(fā)現(xiàn)，厄爾尼諾期間，大規(guī)模流感爆發(fā)增加。而冬季的異常溫度波動會導致隨后一年的流感流行更為嚴重。
當?shù)貢r間當?shù)貢r間2024年1月17日，孟加拉國首都達卡的兒童醫(yī)院，一位母親幫助她的孩子接受肺炎治療。
據(jù)發(fā)表在《國際環(huán)境研究與公共健康期刊》的一項研究表明，呼吸道傳染病作為我國最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，其厄爾尼諾年發(fā)病率相較于普通年份高出5.842%。因此，隨著氣候變化的加劇，異常的溫度波動可能越來越多地導致流感的廣泛暴發(fā)。
目前極少有實證性的流行病學研究分析長期的氣候變暖對病毒性呼吸道疾病在人群中傳播和流行的影響，黃存瑞教授團隊的研究中納入了基于未來預估的生態(tài)學研究來探討全球變暖對病毒性呼吸道疾病的長期影響。研究指出，對于那些具有跨物種傳播能力并可能造成大流行的病毒，預計氣候變化將會為這些病毒的出現(xiàn)和傳播創(chuàng)造新的機會。
“自然界有很多病毒存在，但原先由于與人類社會有一定隔絕，并未傳播到人類生活的范圍內。然而，氣候變暖造成了很多原始動物的棲息地消失，其攜帶的病毒就容易溢出到人類社會，從原始宿主轉移到新物種，也就是人類身上，造成病毒大流行”，黃存瑞教授解釋道。
流行病學上的一個經典案例是亨德拉病毒的故事。該病毒于1994年在澳大利亞亨德拉暴發(fā)疫情時首次被發(fā)現(xiàn)。科學家們花了幾個月的時間調查才弄明白發(fā)生了什么：巨型果蝠——澳大利亞人稱它們?yōu)椤昂稹?，隨著它們的自然棲息地——熱帶雨林被道路、伐木和農場所分割，并且由于氣候變化，他們的食物來源變得越來越稀少，而不得不遷移棲息到牧場的樹上。它們的尿液污染了草地，其中含有一種以前人類未見過的病毒，它跳到在草地上吃草的馬身上，然后跳到照顧它們的人類身上。人類感染亨德拉病毒的死亡率為50%至75%，但它的傳染性不高。
相似的情況發(fā)生在1999年馬來西亞的尼帕——那里的森林被迅速砍伐，改為棕櫚種植園，這將原來棲息在此處的果蝠趕到了人類養(yǎng)豬場的邊緣。氣候變化改變了果蝠的食物供應，當它們狼吞虎咽地吃水果時，它們把樹枝上的食物碎片連同它們的尿液一起扔進了豬圈，成為豬的食物。當吃了這些食物的豬被屠宰并運往市場時，處理豬肉的人感染了病毒并開始傳播，超過100人因此死亡，病死率在40%至75%之間。這個故事后來被改編拍成了電影《傳染病》而廣為人知。
潛在的倍增器
每年年末，大眾生活總是關乎“旅行”“團聚”。但在這段讓人感到幸福的日子里，各地醫(yī)院卻要經歷一年中最為“寒冬”的時刻。呼吸道傳染病作為一種季節(jié)性疾病，在冬季時發(fā)病率會大幅提高，而人類的社會經濟行為是其病毒傳播的“潛在倍增器”。
冬季寒冷的溫度將人們的社交活動限制于擁擠的室內，從而促進了病毒的傳播。此外，家人團聚、朋友聚會等因為假期而增多的活動會導致日常接觸圈之外的人際交往，從而使病毒更容易進入新的社區(qū)，進行交叉感染。
黃存瑞團隊在研究中指出，人類的社會經濟行為因素既受到氣候變化和極端天氣的影響，也是導致病毒性呼吸道疾病的流行范圍和影響程度變化的重要中介因素。
隨著極端天氣事件發(fā)生的頻率和強度不斷增加，人類賴以生存的環(huán)境正在迅速退化，人們被迫輾轉于各地區(qū)之間，甚至跨越國界，以尋找到適合居住的區(qū)域。
黃存瑞指出，這種大規(guī)模的人口遷徙很可能將人們集中于不通風的臨時居住設施中，加大人際接觸、跨區(qū)域、人群傳播的概率，很容易導致呼吸道傳染病的傳播，甚至是大流行。
“我們的生態(tài)足跡正在擴大，病毒溢出事件正在增加?！泵绹鴤魅静×餍胁＜荫R達德在面對新發(fā)傳染病傳播風險提升的境況時分析道。
農業(yè)的集約化和工業(yè)化助長了動物傳染病的出現(xiàn)，砍伐森林和農業(yè)的地理擴張也拉近了野生動物與人類社會的距離。人類的種種農業(yè)行為將農業(yè)景觀和野生動物棲息地推入重疊的環(huán)境中，促進了易感物種之間的新病原體傳播。
當?shù)貢r間2024年1月8日，西班牙巴塞羅那，由于遭遇呼吸道疾病暴發(fā)季，政府建議民眾佩戴口罩出行。
此外，人類活動影響下的室內微氣候也潛在地加深了氣象條件與病毒性呼吸道疾病的連接。家庭中的暖氣及空調可以人為地改變室內氣候，在室內保持恒熱舒適度。然而，空調運行質量的保證前提是密閉的空間，其中不流通的空氣反而會加強病毒的傳播力度，加劇病毒性呼吸道疾病的感染風險。
針對人類行為對病毒傳播的影響力，哥本哈根大學環(huán)境流行病學教授安德森 在近日發(fā)表的評論中表示：“正如最近的極端天氣事件所表明的那樣，我們需要讓我們的社區(qū)為更復雜的未來做好準備，以適應氣候相關呼吸道疾病日益增長的影響?！?/p>
可預見的未來
多年來，日益嚴重的氣候危機及最近的新冠大流行讓有關氣候變化對人類健康威脅的討論聲日益增大，人們對于氣候變化影響下的健康問題也日益重視。
2023年12月，在《聯(lián)合國氣候變化框架公約》第28次締約方大會上, 100多名科學家和決策者聯(lián)合向參會的世界領導人發(fā)出警示：需要采取緊急行動來防止氣候變化助長傳染病在世界各地的傳播。
全球抗擊艾滋病、結核病和瘧疾基金的執(zhí)行主任彼得曾表示，傳染病可能是氣候變化可以導致人類死亡的最強大杠桿之一。盡管世界已經很大程度擺脫了新冠病毒的威脅，但下一次健康危機很可能就會是由于氣候變化對現(xiàn)有病原體的影響而造成的。
在研究中，黃存瑞教授團隊指出，氣候變化對人類社會和自然環(huán)境都會產生長期和深遠的影響，加劇人類、動物及其共享的環(huán)境之間的相互作用，不僅增加了個人和社區(qū)的脆弱性，還可能導致病毒性呼吸道傳染病的新發(fā)和再發(fā)風險，從而給大流行病的應對帶來挑戰(zhàn)。
面對全球變暖的大趨勢下，未來可能加劇的健康危機，黃存瑞教授提出了以下建議：
首先，要從源頭上減少溫室氣體排放。盡量將氣候變化限制在1.5攝氏度或兩攝氏度的范圍之內，努力將人類行為對生態(tài)平衡的破壞力度降到最低。
其次，加強大眾對氣候變化和健康的理解。在氣候變化的大環(huán)境下，任何人都不可能獨善其身，它影響著我們所有人，尤其是最脆弱的群體。
此外，還要提升下一輪大流行的風險防控能力。各公共衛(wèi)生部門要采取有效的干預手段和措施來處理小型的氣候變化影響下的問題，在疫情傳播的前端就做好預警工作，做到多部門配合，跨學科數(shù)據(jù)共享。
“氣候變化對于包括病毒性呼吸道疾病在內的氣候敏感性疾病來說，其影響的時間跨度是很大的。因此，我們需要在深入掌握自然環(huán)境變化規(guī)律的同時挖掘氣候變化對生態(tài)系統(tǒng)造成影響的內在機制，以更好地應對未來，盡可能守護人類的健康?！秉S存瑞說。
編輯：李坐廷責編：吳忠蘭審核：馮飛
