陳靜瑜 建議免除兒科醫(yī)學(xué)生學(xué)雜費
3月9日，全國人大代表、江蘇省無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜接受采訪。
新京報記者 薛珺 攝
3月5日人代會開幕當(dāng)晚，全國人大代表陳靜瑜為一名六旬患者做了雙肺移植手術(shù)。實際上，作為無錫市人民醫(yī)院副院長、中日友好醫(yī)院肺移植科主任，被稱為中國肺移植第一人的陳靜瑜每年兩次會議時，利用會議間隙在北京向患者做手術(shù)。
作為醫(yī)生，如果有供應(yīng)體和受害者，就去救人。但是，兩會期間，作為人民代表大會的代表，我必須認(rèn)真履行職務(wù)，處理職務(wù)和救人的關(guān)系。
今年，陳靜瑜提出了關(guān)于塵肺病診斷、兒科人才隊伍建設(shè)、醫(yī)療違法犯罪零容忍司法不能降級處理、國內(nèi)煙草包裝應(yīng)采用圖形警告等建議。他表示，目前兒科醫(yī)生的資源配置與醫(yī)療需求存在很大差距，建議兒科醫(yī)生的培養(yǎng)方式可以參考師范類學(xué)生模式，免除大學(xué)期間的學(xué)雜費。
腦死亡立法
二元死亡標(biāo)準(zhǔn)
新京報:近兩年全國兩會期間，利用會議間隙，在北京給患者做手術(shù)。聽說3月5日世代會開幕的那天晚上，你又給六旬老人做了雙肺移植手術(shù)嗎？陳靜瑜:這不是新聞，幾乎每年都是這樣。作為醫(yī)生，有供應(yīng)體，有受害者，就去救人。就像5號那天，中日友好醫(yī)院的醫(yī)生跑到南寧，把腦死亡捐贈者的肺器官運回來，晚上8點到達(dá)，團隊只能緊急開始肺移植手術(shù)。但是，兩會期間，作為代表，我必須認(rèn)真履行職務(wù)，處理職務(wù)和救人的關(guān)系，如果晚上有急救器官捐贈的供應(yīng)體，可以放棄休息時間。
新京報:你一直關(guān)注腦死亡立法，2015年、2016年和去年提出了相關(guān)建議。據(jù)了解，去年10月全國人大給你回復(fù)，同意腦死亡立法議案？
陳靜瑜：有關(guān)腦死亡立法，我提的內(nèi)容已經(jīng)得到了全國人大教科文衛(wèi)委員會的答復(fù)。全國人民代表大會教科文衛(wèi)生委員會在回答文件中說:現(xiàn)在實施臨床腦死亡判定，沒有技術(shù)規(guī)范障礙。法律需要定義和表達(dá)死亡標(biāo)準(zhǔn)。我們贊成您的建議，不一定采取多帶帶立法的形式，可以采取二元死亡的標(biāo)準(zhǔn)，在現(xiàn)行法律中增加腦死亡和心死亡的規(guī)定，給死者家屬一定的選擇權(quán)。建議相關(guān)方在制定或修訂相關(guān)法律時認(rèn)真考慮。也就是說，采取二元死亡的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可腦死亡，等待相關(guān)法律文件補充死亡標(biāo)準(zhǔn)。
新京報:補充這個標(biāo)準(zhǔn)后，對腦死亡立法有補充建議嗎
陳靜瑜:現(xiàn)在就這樣吧。今后老百姓對腦死亡的認(rèn)知度應(yīng)該會進一步提高。實際上，真正跟國際接軌，是完全承認(rèn)腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。國際上都是這樣的，有明確的標(biāo)準(zhǔn)腦死亡就是死亡。
咨詢所建議
塵肺病診斷與職業(yè)病鑒定脫鉤
新京報:塵肺病也是你關(guān)注的重點，過去幾年提出了10多項建議陳靜瑜:幾乎每年都提出塵肺病的建議。我今年提出的建議是，塵肺病診斷和職業(yè)病鑒定脫鉤，塵肺病回呼吸內(nèi)科醫(yī)生診斷。
塵肺病是否是職業(yè)病，由職業(yè)機構(gòu)鑒定，但現(xiàn)在可以接受職業(yè)病鑒定的塵肺病患者很少，塵肺病患者不需要接受職業(yè)病鑒定，只受塵肺病治療即可。塵肺病是普通醫(yī)生可以診斷的普通病。
新京報：除此之外，今年你還會提哪些建議？
陳靜瑜：還有關(guān)于加強兒科人才隊伍建設(shè)的建議，關(guān)于堅持對涉醫(yī)違法犯罪的“零容忍”司法不能降格處理的建議，關(guān)于國內(nèi)卷煙包裝應(yīng)采用圖形警示的建議等。
新京報:建議在煙草包裝中采用什么警告？
陳靜瑜:煙包圖形警告是極其有效、成本低廉的健康教育措施，文化程度低的人也能清楚地理解煙對健康的傷害。目前，世界上煙草包裝應(yīng)采用照片警告要求，已有118個國家/司法管轄區(qū)。中國煙草產(chǎn)量世界第一，吸煙人數(shù)最多，但無法實施。
中國煙草制造商出口到海外和港臺地區(qū)的煙草，多根據(jù)相關(guān)要求，標(biāo)有圖形警告，海外生產(chǎn)的煙草進口到中國，更換了沒有圖形警告的煙包警告包裝。新京報:兒科醫(yī)生的建議怎么樣？兒科醫(yī)生的差距有多大？
陳靜瑜:《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革和發(fā)展的意見》提出了每千名兒童科執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)達(dá)到0.69人。以無錫為例，目前無錫每千名兒童有0.5名兒科醫(yī)生，發(fā)達(dá)國家每千名兒童有0.85-1.3名兒科醫(yī)生。根據(jù)無錫市醫(yī)院協(xié)會兒科醫(yī)療資源配置情況調(diào)查，兒科醫(yī)生平均工作量超過非兒科醫(yī)生的51%，兒科醫(yī)生資源配置與醫(yī)療需求有很大差距?！?/p>
新京報：你建議如何破解兒科“人才荒”？
陳靜瑜:兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式可以參考師范類學(xué)生模式，即免除大學(xué)期間學(xué)雜費的兒科碩士博士階段學(xué)費也可以免除。綜合公立醫(yī)院兒科人才和兒童?？漆t(yī)院人才的比例收入分配，綜合醫(yī)院要調(diào)整內(nèi)科收入分配，兒科醫(yī)生收入不要太低。兒童?？漆t(yī)院建議國家財政增加補貼，提高兒科醫(yī)生的待遇。
新京報:堅持醫(yī)療違法犯罪的零容忍司法不能降級處理的建議是什么具體問題？
陳靜瑜:以湖南長沙的醫(yī)告官事件為調(diào)查案例，仔細(xì)閱讀相關(guān)法律文件，向當(dāng)事人了解情況。我認(rèn)為這個事件不是醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛，而是典型的惡性傷害事件。
孕婦產(chǎn)前健康教育不足
新京報:去年8月，為肺動脈高壓產(chǎn)婦做了肺移植手術(shù)。之后，在微博上發(fā)表了這樣世界上最好的手術(shù)，到目前為止只有一例，希望今后永遠(yuǎn)不會有的消息。手術(shù)過程非常緊張嗎？陳靜瑜:實際上，該患者去年10月左右，我又接受了第二例肺動脈高壓產(chǎn)婦肺移植手術(shù)?；颊呤前不辗蝿用}高壓患者，也是先天性心臟病。孩子順利出生，但出生后患者心力衰竭，面臨死亡風(fēng)險。她轉(zhuǎn)到南京鼓樓醫(yī)院，鼓樓醫(yī)院讓我去會診，只能做修心換肺手術(shù)，手術(shù)成功。
新京報:國外一般女性患肺動脈高壓絕對禁止懷孕，國外患者絕對聽醫(yī)生的話。因為誰都應(yīng)該相信醫(yī)學(xué)。但是，這樣的世界首次發(fā)生在中國，這是從一個方面揭示了中國醫(yī)療患者領(lǐng)域的深層次問題嗎？
陳靜瑜:第一個例子是極端的案例，產(chǎn)前告訴她結(jié)束，她不結(jié)束。這意味著什么問題？一是我們孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育不足，另一是醫(yī)務(wù)人員之間的信賴度問題。
新京報:很多網(wǎng)民認(rèn)為你的能量非常旺盛。例如，會議間隙進行難易度高的手術(shù)，經(jīng)常通過推特和微信向患者傳播肺移植知識嗎？
陳靜瑜:精力旺盛是因為以前跑馬拉松，現(xiàn)在身體透支了。通過微博、微信向患者科學(xué)普及是因為微博科學(xué)普及可能會取得良好的效果。醫(yī)生不僅要臨床，還要負(fù)社會責(zé)任。特別是我是人民代表大會的代表。醫(yī)生做學(xué)術(shù)講座，一般有數(shù)百人聽，但長微博可能引起數(shù)十萬、數(shù)百萬甚至數(shù)千萬人的關(guān)注。
通過微博、微信向患者科學(xué)普及是因為微博的科學(xué)普及可能會產(chǎn)生良好的效果。醫(yī)生不僅要臨床，還要負(fù)社會責(zé)任。特別是我是人民代表大會的代表。醫(yī)生做學(xué)術(shù)講座，一般有數(shù)百人聽，但長微博可能引起數(shù)十萬、數(shù)百萬甚至數(shù)千萬人的關(guān)注。-陳靜瑜
新京報首席記者王姚
