很多人對助孕失敗的原因感到困惑不解，每一次失敗，都想從醫(yī)生口中知道“試管嬰兒失敗的最重要原因”。同病相憐的“育友”們討論交流時，免疫異常是最常出現(xiàn)的“罪魁禍首”。
但導致反復胚胎種植失敗或反復流產(chǎn)的原因相當復雜，不能都讓免疫異常“背黑鍋”。
其實，醫(yī)生也希望知道為什么會失敗，找到確切的原因才能有的放矢。但實際上，以目前的醫(yī)學發(fā)展，還做不到這一步。生殖科醫(yī)生只能在現(xiàn)有的知識體系內(nèi)，盡量回答“如何避免對生育有潛在危害的因素”，而無法肯定地回答“是什么原因?qū)е路磸头N植失敗”，以及“吃什么、怎么做，能有助于成功受孕。”
今天，我們就一起來聊聊試管嬰兒失敗的原因是什么？
1輕微免疫異常未必導致反復失敗
有些朋友遭遇兩次胚胎種植失敗，就為“反復失敗”而惴惴不安。但事實上，只有胚胎移植在三次以上，且移植了四到五個質(zhì)量良好的胚胎，卻沒有出現(xiàn)胚胎的植入，才可視作“反復種植失敗”。
輔助生殖技術(shù)并沒有人們想象中那樣神奇。超排卵的成功率只有95%，促排得到的卵子只有75%能受精。在所獲得的受精卵中，能夠繼續(xù)發(fā)育的有95%。發(fā)育而成的胚胎，只有50%-60%可以在子宮中種植成功?？梢哉f，在輔助生殖的每一個環(huán)節(jié)都會有所損失。據(jù)統(tǒng)計，最終只有不到一半的胚胎能夠發(fā)育成胎兒。
導致胚胎反復種植失敗的原因有很多。例如，有些反復失敗的女性直到做宮腔鏡時才發(fā)現(xiàn)，自己的宮腔受損或者有黏連，因而影響到胚胎的種植。
有些人的情況則要歸咎于胚胎質(zhì)量不好。因卵細胞質(zhì)量不佳導致的胚胎質(zhì)量低下，有部分患者可以通過促排卵等方法來獲取質(zhì)量較高的卵細胞，但這個方法并非人人奏效。
至于討論最多的“免疫異常”，說起來就更為復雜。除了一些嚴重的免疫異常之外，輕微的免疫異常與胚胎植入失敗之間有何關(guān)系，目前還不能清晰地回答這個問題。如果患者只是輕微的免疫異常，不一定要為種植失敗“背黑鍋”。
對于懷疑自己是“免疫異常”的備孕夫妻，要到正規(guī)的生殖中心對生殖系統(tǒng)的功能進行全面評估，把免疫問題之外的狀況排除掉。如果確診患有免疫性疾病，應該先到風濕免疫科進行治療，經(jīng)?？漆t(yī)生評估后再考慮懷孕。
因為免疫性疾病本身可以導致不孕，而且治療所使用的部分藥物會給妊娠過程帶來風險，一定要處理好免疫性疾病才考慮懷孕。免疫異常是生殖醫(yī)學界的研究熱點，希望隨著研究的深入，今后能夠更好地解決這個問題。
2試管失敗后可以自然受孕嗎?
對于反復種植失敗的夫妻，再次備孕前，最好先檢查雙方的染色體、女方的宮腔問題、相關(guān)免疫指標，看看甲狀腺、內(nèi)分泌有無問題。
需要強調(diào)的是，女性要高度重視宮腔鏡的檢查。臨床發(fā)現(xiàn)，有30%的女性在宮腔鏡檢查中，可以找到在B超檢查中沒有暴露的問題。
有些女性覺得自己月經(jīng)正?；蛟陆?jīng)規(guī)律，失敗的原因未必歸咎于自己。但事實上，月經(jīng)規(guī)律只是表明排卵功能大致正常，但不能排除其他問題。再次備孕前，還是應該全面評估夫妻雙方的生殖功能。
對于種植成功卻屢屢流產(chǎn)的女性，則要先到正規(guī)醫(yī)院追查反復流產(chǎn)的原因，根據(jù)病因采取正確的對策。例如夫妻雙方的染色體是否有問題?染色體異位可以有18種情況，胚胎只在一種情況下能存活，其他情況則會導致流產(chǎn)。
如果是染色體問題，則可以求助于胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)，也就是第三代試管嬰兒技術(shù)。
3染色體異常試管要注意什么
有不少染色體平衡異位的患者關(guān)心，染色體異常做試管，要提高成功率，是拿之前配好的冷凍胚胎來做，還是重新配成新鮮胚胎更穩(wěn)妥?
其實，對于染色體平衡易位的患者來說，獲得正常卵子或精子的正常率比常人要低得多，因而配出的胚胎相對稀少，可以說每一個胚胎都異常珍貴。
第三代試管嬰兒技術(shù)也可以在冷凍胚胎中使用。但問題的關(guān)鍵在于，染色體平衡異位的患者有多少個可供活檢的胚胎。
一般來說，對于冷凍胚胎還沒有用完的患者，醫(yī)院會先考慮冷凍胚胎。如果用完了，再重新促排卵，做新鮮胚胎。
而獲得新鮮胚胎，并非沒有風險。女性需要接受超過生理水平的促排卵、實施取卵的手術(shù)，這些過程對女性身體會造成一定的傷害，會發(fā)生并發(fā)癥，也會增加精神、經(jīng)濟負擔和時間成本。
