長(zhǎng)沙比較做試管嬰兒的有7家，分別是中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省計(jì)劃生育研究所、湖南省婦幼保健院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、長(zhǎng)沙生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院。其中，中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院可以是說(shuō)在全國(guó)都比較有名氣。
子宮內(nèi)膜薄是引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)、反復(fù)胚胎移植失敗等生育問(wèn)題的重要因素，因此對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療是生殖領(lǐng)域的重點(diǎn)和難點(diǎn)，下面就目前針對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療策略策略做一總結(jié)：
1、 宮腔鏡檢查及治療
因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄的首要病因是宮腔操作導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜基底層損傷及宮腔粘連，所有對(duì)于該類患者首先應(yīng)進(jìn)行宮腔鏡檢查，尤其是四維超聲檢查提示子宮內(nèi)膜不連續(xù)的患者，基本都會(huì)有不同程度的宮腔粘連。
宮腔鏡手術(shù)鏡頭分為兩種：
一種就是單純的宮腔鏡檢查的鏡頭，鏡頭比較細(xì)，所以不用擴(kuò)宮，大多不打麻醉，手術(shù)很快，10分鐘之內(nèi)基本可以結(jié)束，僅為宮腔檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般不能同時(shí)處理，有些可同時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的子宮內(nèi)膜騷刮或輕創(chuàng)，此種手術(shù)適合于反復(fù)胚胎移植失敗但B超提示子宮內(nèi)膜未見(jiàn)明顯異常的患者，可通過(guò)宮腔鏡檢查排除宮腔內(nèi)異常及炎性疾病等可能，并通過(guò)子宮內(nèi)膜的騷刮或輕創(chuàng)以提高子宮內(nèi)膜容受性提高受孕率;
另一種采用相對(duì)粗一些的宮腔鏡，手術(shù)需要擴(kuò)張宮頸，才能保證宮腔鏡的鏡頭順利通過(guò)宮頸管，所以患者感覺(jué)會(huì)比較疼痛，因此手術(shù)需要麻醉，目前臨床上多采用靜脈麻醉的方式。此類手術(shù)一旦發(fā)現(xiàn)宮腔問(wèn)題，可同時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于不是很嚴(yán)重的宮腔粘連，一次手術(shù)基本可以解決問(wèn)題，比較嚴(yán)重患者可能需要2-3次手術(shù)。目前針對(duì)宮腔粘連或瘢痕多采用冷刀處理，通過(guò)微型剪刀逐漸修剪粘連瘢痕部位，嚴(yán)重的粘連對(duì)剪刀損傷嚴(yán)重，而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，所以也有些醫(yī)院采取電刀處理，手術(shù)時(shí)間顯著縮短，但電刀手術(shù)存在增加內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
2、 藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)
用于促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物包括雌激素、改善內(nèi)膜血供的藥物和生長(zhǎng)激素等，臨床常用的雌激素是天然雌激素，包括補(bǔ)佳樂(lè)、芬嗎通、愛(ài)斯妥等，補(bǔ)佳樂(lè)口服用藥，芬嗎通可口服也可陰道用藥，愛(ài)斯妥凝膠經(jīng)皮用藥。改善子宮內(nèi)膜血供的藥物包括阿司匹林、低分子肝素、萬(wàn)艾可等。阿司匹林和低分子肝素主要作用是抗血小板和抗凝，萬(wàn)艾可具有舒張血管改善微循環(huán)的作用。此外生長(zhǎng)激素能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖，也具有長(zhǎng)內(nèi)膜的作用。
3、宮腔局部用藥
宮腔用藥是一種比較新的針對(duì)薄型子宮內(nèi)膜的治療方法，主要用在子宮內(nèi)膜薄引起的反復(fù)胚胎移植失敗的患者，文獻(xiàn)報(bào)道可提高試管嬰兒時(shí)胚胎的植入率。應(yīng)用的藥物是G-CSF、GM-CSF類，其作用機(jī)理可能和宮腔局部的免疫調(diào)節(jié)及促使子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞的增殖相關(guān)。
4、其他治療
有文獻(xiàn)報(bào)道針對(duì)子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷的患者可進(jìn)行宮腔內(nèi)干細(xì)胞移植的方式促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)，原理可能和干細(xì)胞的增殖效應(yīng)及免疫效應(yīng)相關(guān)，臨床應(yīng)用還不多，主要處在科研階段。
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既然你準(zhǔn)備做胚胎移植，那就說(shuō)說(shuō)胚胎移植的一些小知識(shí)吧：
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